青海新闻网·大美青海客户端讯 2月20日，记者从全市医疗保障工作会获悉，今年我市将立足市情实际，健全覆盖全面、统筹城乡、公平统一、可持续的多层次医疗保障体系，重点做好“六大实事”，让百姓乐享医保福利。

第一大实事：持续推进全民参保计划

针对目前城乡居民医保个人缴费金额逐年提高，居民缴费积极性不高、医保扩面任务难度大的问题，强化政策宣传，紧盯在校学生、城乡困难群体、困难边缘户、新增就业和新业态从业人员，开通参保缴费“绿色通道”方便参保缴费。

同时，适度调整筹资标准，确保与经济社会发展相适应，与各方承受能力相匹配，与基本健康需求相协调。

第二大实事：扎实做好重点环节医疗保障

落实医疗保障待遇调整机制，确保特慢病和糖尿病、高血压“两病”门诊用药政策尽快落地落实。适当增加医保诊疗项目，切实提高参保人员待遇水平。进一步规范医疗救助制度，拓宽救助申请渠道，科学划定救助范围，切实增强医疗救助托底功能，减轻困难群众的医疗负担。

按“脱贫不脱政策”要求，加强部门联动，全力做好医疗保障工作，杜绝因病致贫、因病返贫情况出现。

第三大实事：积极推进重点改革事项

进一步健全多层次保障体系。积极推进由政府部门主导，商保公司参与的商业补充保险。

大力推进支付方式改革，重点推进按疾病诊断相关分组(DRG)付费试点模拟运行工作，适时在全市二级以上公立医疗机构全面推行。持续推进西宁市第一医疗集团总额付费改革，全力实施湟源县县域内紧密型医共体总额付费，加强基金使用情况分析比对，持续优化方案、总结经验，争取形成可推广的经验做法。

第四大实事：加大力度打击欺诈骗保

加强医保基金监督检查，打击欺诈骗保行为，堵塞基金“跑冒滴漏”，切实维护基金安全运行。在常态化开展打击欺诈骗保工作的基础上，创新监管举措，建立黑名单制度，建立医保信用监管体系，对定点医药机构实施积分制管理。

第五大实事：推进药品、医用耗材监督

继续落实全面取消公立医院医用耗材加成政策，完善医疗服务价格动态调整机制，优化公立医院收入结构，合理提高医疗服务收入占医疗收入比例。执行国家和省级组织药品集中采购中选药品结果。贯彻实施医保药品支付标准，从国家和省级组织集中采购和使用药品及谈判药品开始，对医保目录内药品按通用名实施医保支付标准，并建立动态调整机制。推进集中带量采购药品及医用耗材款与医药企业直接结算工作，不断净化药品和医用耗材流通环境。

第六大实事：优化流程，提升服务水平

认真做好“放管服”改革，推进“一窗通办”“跨省通办”“跨区通办”“就近办”。

持续扩大异地就医直接结算范围，规范参保群众赴省外住院费用结算工作，稳步推进全市职工医保普通门诊跨省直接结算，提升异地就医保障能力。

持续推广医保电子凭证，年内全市所有定点医药机构开通电子医保扫码支付功能。